Saç Ekimi

Saç ekimi uygularken temel prensip dökülmeye dayanıklı köklerin veya vücut kıllarının saçların döküldüğü ya da cılızlaştığı alanlara aktarılmasıdır.

Bizi Google+’da bulun

Japon saç ekimi otörü

Saç ekimi 90 yıldır uygulanan bir işlemdir. İlk uygulayanlar Sasagawa, Okuda ve Tamura’dır. İlginç olan  o dönemde saç ekimi için kökleri teker teker toplarken 1 mm’lik punchları bile kullanmış olmalarıdır. Daha sonraları ekimde 4 mm’lik punch’lar  yaygınlaşmış ve bu da taş bebek saçı görüntüsüne neden olmuştur. Bundan 40 yıl sonra folliküler ünite transplantasyonu (FUT) Uebel ve Unger tarafından geliştirilmiştir. Bu işlemde saçlı derinin arka bölümünden dökülmeye dayanıklı bölgeden 2cm genişliğinde bir şerit alarak bu şeritteki kök gruplarını tek tek ayrıştırarak ekim yapmışlardır. Bu  sayede daha doğal görüntü elde edebilmişlerdir. Alınabilen maksimum deri parçası 40 santimetrakere olduğu için santimetrekarede de 70 folliküler ünite olduğu düşünülürse kökler çok bölünmediği takdirde maksimum 2800 greft elde edilebilmekteydi. İkibin greftin üzerindeki ekimlere mega-oturum adı verilmekte bir mucize gibi görülmekteydi. Bu dönemde yaptığımız ekimlerde bir süre Erbium-YAG veya karbondioksit laser kullandık. Daha sonra laserin ısı hasarı vermesi nedeniyle ekimde laser kullanımını bıraktık. Çünkü sık ekimlerde az da olsa oluşan ısı hasarı problem yaratmaktaydı. 1989 yılında Wood, 2000 yılında Rassman ve Bernstein  folliküler ünite ekstraksiyonu yöntemini geliştirdi. FUE yöntemi ile ekimde ince, 0.8-1 mm çapında silindirik aletlerle kökler toplanmakta ve ekilmekteydi. O zamanlar hastalara  saç ekimi öncesi FOX testi uygulayarak  kişinin FUE yöntemi için elverişli olup olmadıklarına bakardık. FOX testinde denem amaçlı 10 greft alır mikroskop altında değerlendirirdik. Eğer kök etrafında hücreler az ise şerit alarak FUT yöntemini uygulardık. Punch’lardaki teknolojik gelişme ile artık FOX testini uygulamamıza gerek kalmadı. 2005 yılına kadar FUE yöntemi ile günde 1000 greft ekebiliyorduk. Çoğu merkez bunu 600 ile sınırlamıştı. Bu nedenle 3000 greft için 3 gün ardarda saç ekimi yapardık. Daha sonra bu sayıları giderek artırdık. Mikromotor ile de elle alınan greftler kadar sağlıklı greftler elde edebileceğimizi gördükten sonra mikromotoru daha çok vakada kullanmaya başladık. FUE yöntemiyle saç ekimi sayesinde sayı bir günde 3000 greftlere, daha sonra uygun hastalarda 5500 grefte kadar çıktı. Bu seviyedeki saç ekimi için çok tecrübeli ekiplerimiz oldu.  Son yıllarda alım için saç ekimi robotları geliştirilse de robot şu anda elle yapılan kadar hızlı kök toplayamamaktadır.

Bugün artık şerit alarak kökleri ayrıştırıp FUT yöntemi ile saç ekimi sadece saçını 2mm olacak şekilde kısaltmamızı istemeyen hastalarda uygulamaktadır. Çünkü FUE yöntemi ile saç ekimi yapılırken köklerin alınabilmesi için saçların 2mm olacak şekilde kısaltılması gerekir.
Folliküler ünite

Saçlı deride saç kökleri gruplar halinde bulunur.

Saç ekiminde terminoloji:

Saç ekimi ile ilgili yazıları okurken sıklıkla saç kökü, saç teli, kök ünitesi (follicular unit), greft gibi terimlerle karşılaşacaksınız. Bu terimler birçok yazıda bilerek ya da bilmeyerek yanlış kullanılmaktadır. Saç ekiminde kullanılan terimler hakkında bilgi almak için tıklayınız.

 

 

SAÇ EKİMİNİN AŞAMALARI

Saç Ekiminde Son Gelişmeler

Saç Ekiminde Kök Hücre Tedavisi

Kök hücre destekli saç ekimiPlastik cerrahide kök hücrelerin kullanımı son on yılda yaygınlaşmıştır. Kök hücreler  yağ dokusundan, kıkırdaktan, kemik iliğinden ve göbek kordonundan elde edilir. Bu çok fonksiyonlu ana kök hücreler  dermal papiller hücrelere dönüştürülebilirler. Kök hücreler saç ekimi yaparken PRP gibi kullanılabilir. Mezanşimal kök hücrelerin üretilmesi 2-3 haftada olur. Bu kök hücreler ekimin başarısını arttırmak için kullanılırlar.

Saç Kökü Klonlama – Son Durum

Dermai Papiller Hücre

Saç kökü bir organdır. Bu nedenle saç kökünün kök hücresi olan; yani saçın geliştiği hücre olan dermal papiller hücrenin ekilip ondan saç gelişmesinde birçok zorluklarla karşılaşılmaktadır. Saç kökü klonlama olarak tanımlanan işlemde bu dermak papiller hücrelerin deri içine enjekte edilerek saç gelişmesini sağlamak malesef bugüne kadar başarısız olmuştur. Bağışıklık sistemi olmayan farelerde yapılan araştırmalarda saç kökü hücrelerinden farelerin derilerinin altında saç gelişimi bir dereceye kadar sağlanmıştır. Ancak verimsiz bir işlem olduğundan (yanısıra bu fareler de çok pahalıdır:) )Bunun klinik uygulanabilirliği yoktur. Ayrıca laboratuvar ortamında üretilen saç kökü hücrelerinin fonksiyonları azalmaktadır.

Saç Kökü Klonlamayla Saç Ekimi Son Gelişmeler

Saç organı klonlama

Japon bilim adamları en son olarak saç kökü hücrelerini beş ayrı yöntemle yerleştirdiler. İğne ile delerek, lazer ile delerek, slit ile delerek, kanlanması olmayan sandviç ve yarı kanlanması olan sandviç metodları ile hücreleri yerleştirmişler. Kistleşme ve kıl dönmesi problemine sık rastlamışlar. Ancak yarı kanlanması olan sandviç metodu ile daha iyi başarı sağlamışlardır. Saç klonlama yöntemleri üzerine plastik cerrahlar doku mühendisleri ile birlikte birçok çalışma yapmaktadırlar. Önümüzdeki günlerde saç kök hücrelerinin klonlanması işlemlerinde başarı oranı artacaktır.

Saç Ekimi İçin Saç Kökü Klonlamada Zorluklar

Saç kök hücresi klonlama saç dökülmesi tedavisinde yeni bir çığır açacaktır. Ancak saç kök hücrelerinden melanosit  hatta sinir hücresi bile geliştirmek mümkündür. Bu da kök hücresinin önemli bir teratojenik kapasitesi olduğunu, yani tümör oluşumuna neden olabileceğini göstermektedir. Bu nedenle saç kökü klonlama işlemleri insanlarda uygulanmaya başlasa bile tümör riskinin ne kadar olduğunun saptanması da uzun bir süre araştırılacaktır. Şu anda en emin yol saç kök hücrelerinin direkt naklidir, yani saç ekimidir. FUE ile günümüzde bir günde 5000 kök ünitesinin üzerinde ekim yapmak mümkün olmaktadır.

 

 

 

 

Leave a Reply